（血壓+血糖+血脂服務(wù)）生活方式干預(yù)方案

摘要：

劉叔叔，男性，83歲，身高169cm，體重70kg，目前體重79.3kg（理想體重64kg），腰圍85cm，目前腰圍96.7cm，BMI:24.5，目前BMI值27.77，超重（≥28肥胖）。

目前生活方式分析：

飲食口味：喜辛辣（建議清淡飲食，食物多樣化，吃動(dòng)平衡）

飲食偏好：主食250g以上（限量），蔬菜500g，水果100g（不足），肉禽100g，蛋50g，奶250g以上，海鮮0g，大豆及豆制品0g（不足，建議補(bǔ)充），食用油30g（限量25g）以下，鹽5g以下；其它備注：經(jīng)常白菜，不吃豆制品，中午吃米飯一次2兩，早晚吃面條，一碗2兩。一天吃兩個(gè)橘子，不吃涼的水果，喝綠茶，一天都喝，1升，不喝白開水，吃雞肉比較多；（建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)）

飲水習(xí)慣：茶1000ml（建議以白開水為主1700ml/l）

用餐習(xí)慣：在家，三餐制，時(shí)間相對(duì)固定

不良嗜好：不吸煙；飲酒史：70年，每日飲酒數(shù)量：小于2兩白酒/1瓶啤酒（建議戒酒，從限量限次開始）

是否獨(dú)居：無

運(yùn)動(dòng)頻率：4~5次/周, 每天運(yùn)動(dòng)時(shí)長：20~60分鐘/次

運(yùn)動(dòng)形式：走路（目前很少外出，建議增加活動(dòng)量，總時(shí)間在1h左右）

睡眠情況：睡眠尚可

健康管理師建議：

食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣，清淡飲食，粗細(xì)搭配；

能量適宜，需要控制熱量減體重；

主食定量，優(yōu)選全谷物食物，選擇健康的烹調(diào)方式；

積極運(yùn)動(dòng)，做到吃動(dòng)平衡，保持良好心情；

清淡飲食，預(yù)防和延緩高血壓并發(fā)癥；

規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)血壓穩(wěn)定；

自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高慢病的相關(guān)知識(shí)積累。

營養(yǎng)師建議：

一、膳食方案

每日熱量：BMI=27.77kg/㎡；理想體重=169-105=64kg；每日總熱量定位1400Kcal；

食物建議：多樣化新鮮衛(wèi)生，每天12種以上或每周25種以上；

食物選擇

主食：200g（早餐一兩、午餐二兩，晚餐一兩）；粗細(xì)搭配1：1，三餐飲食要定時(shí)定點(diǎn)；

蔬菜水果：蔬菜500g左右，水果200g（血糖達(dá)標(biāo)了，可建議兩餐之間吃）；

肉、蛋奶：每天肉100g、一袋奶（250g）、一個(gè)雞蛋50g；

大豆及其制品：每日食用適量的大豆及其制品推薦量100g，種類多樣化。

炒菜用油：優(yōu)先選擇菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等。推薦交替使用不同種類的植物油，每天控制在20g，不食用油炸食品，選擇健康的烹飪方式。

飲水推薦：每天喝水1700ml水（相當(dāng)于4瓶礦泉水的量），如果睡眠不好建議少喝茶水咖啡。

調(diào)味品：減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品(醬油、蠔油、雞精、味精等)， 每日食鹽不超過5g 。

其他：少食用或不食用特別辛辣和甜口味的飲食習(xí)慣，不推薦飲用濃茶和濃咖啡，限制含糖及碳酸飲料、不吃零食、限制反式脂肪酸和飽和脂肪酸攝入。

心理咨詢師建議：

1、多了解三高方面相關(guān)知識(shí)，熟知三高帶來的危害和后果，調(diào)整好心態(tài)；

2、勤于鍛煉，適當(dāng)參與社會(huì)活動(dòng)，有自己喜歡的交際圈子，保持平和的心態(tài)；

3、保持愉悅的心情和舒適的環(huán)境，抽空聽一些歡快的音樂舒緩心情；

4、學(xué)會(huì)減壓，避免生氣引發(fā)血壓異常；

運(yùn)動(dòng)康復(fù)師建議：

1、建議平時(shí)適量增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，做到吃動(dòng)平衡；

2、運(yùn)動(dòng)以做走路、家務(wù)、打球和增加室內(nèi)身體活動(dòng)等類型為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)要評(píng)估自身狀況；

3、每周運(yùn)動(dòng)6-7次，每天總共1小時(shí)左右，可以分時(shí)段，注意保護(hù)腿關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)；

4、運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要綜合評(píng)估身體狀況，防止突發(fā)事件（如血壓偏低或心臟不適），選擇舒適的鞋子；

5、運(yùn)動(dòng)前、中、后注意水分的及時(shí)補(bǔ)充，穿寬松的服飾，防止運(yùn)動(dòng)后著涼；

可以根據(jù)自身狀況靈活調(diào)整，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以第二天不累為準(zhǔn)；

生活起居方面建議：

建議每天睡眠時(shí)間固定，有利于生物鐘穩(wěn)定，陪養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣；

睡覺前不做影響睡眠質(zhì)量的事情，比如：特殊劇情、生氣、吃東西等；

營造健康的睡眠環(huán)境，每天起床后保持通風(fēng)，溫度適中、不在臥室養(yǎng)殖影響睡眠的植物和小動(dòng)物；

勤換床上用品，保持衛(wèi)生干凈，用柔和的燈光，利于入眠；

綜合分析相關(guān)建議：

1.主食：建議主食粗細(xì)搭配，注意總量不變，三餐定時(shí)定量，可以選擇用部分粗糧替代主食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變飲食口味，以清淡為主；建議飲食特點(diǎn)稀、軟、爛的特點(diǎn)；

2.水果蔬菜：蔬菜適當(dāng)多吃（除土豆、紅薯、南瓜含淀粉高的），深色葉菜超過總量一半，顏色種類豐富（種類多樣，補(bǔ)充膳食纖維，增加飽腹感）；水果可以種類多樣化，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)可在兩餐之間吃；

3.肉蛋奶：每天二兩肉，以白肉為主，要限制別過量；可以選擇魚蝦>雞鴨鵝>牛羊>豬肉，雞蛋和奶制品每天必選項(xiàng);建議不吃或少吃豬牛羊和肥肉，控制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，一個(gè)雞蛋、半斤奶；

4.大豆及制品：每天吃大豆及制品，可以提供豐富的蛋白質(zhì)和膳食纖維及微量元素，對(duì)于降血脂和補(bǔ)充蛋白有幫助；

5.飲食習(xí)慣：每天的食用油和鹽要限量，分別控制在20g（相當(dāng)于3小白瓷湯勺）和5g以下，不吃含糖高的加工食品，限制零食（預(yù)包裝食品）攝入；在外就餐要合理搭配；調(diào)整口味，限制高糖食物，選擇健康的烹飪方式，不吃油炸食品；

6.生活規(guī)律：保持健康的作息規(guī)律，不熬夜、不生悶氣，避免誘發(fā)血壓升高；

7.適量增加膳食纖維豐富的食物，如菌藻類、蔬菜類和粗糧，每天25g左右；

8.心理方面：學(xué)會(huì)調(diào)整精神狀態(tài)，調(diào)節(jié)情緒，白天適量運(yùn)動(dòng)，晚上睡前泡腳，改善睡眠習(xí)慣；

9.運(yùn)動(dòng)方面：保持身體運(yùn)動(dòng)，建議增加上半身運(yùn)動(dòng)量，做到吃動(dòng)平衡，建議每天運(yùn)動(dòng)別過量；

10.醫(yī)療方面：建議隨時(shí)關(guān)注自己的血壓、血脂和血糖變化，定期做復(fù)查，注意肝功能和腎功能，聽從醫(yī)生建議，科學(xué)用藥。